علاج الميلوما المتعددة Multiple Myeloma
غالبًا ما يساعد علاج المايلوما المتعددة في السيطرة على الأعراض
وتحسين نوعية الحياة. لكن
الورم النقوي عادة لا يمكن علاجه ، مما يعني أن هناك حاجة إلى علاج إضافي عندما
يعود السرطان.
لا يحتاج كل شخص مصاب بالورم النخاعي إلى علاج فوري - على سبيل المثال
، قد لا تسبب الحالة أي مشاكل. يشار إلى
هذا أحيانًا باسم المايلوما اللاعرضية أو المشتعلة.
اكتشف
المزيد حول الورم النقوي المشتعل على موقع Myeloma
UK
إذا لم تكن بحاجة إلى علاج ، فستتم مراقبتك بحثًا عن علامات تدل على
أن السرطان قد بدأ في التسبب في مشاكل.
إذا كنت بحاجة إلى علاج ، فإن الخيارات الأكثر استخدامًا موضحة أدناه.
مناقشة علاج الورم النقوي المتعدد الخاص بك
إذا كنت مصابًا بالورم النخاعي المتعدد ، فسيتم رعايتك من قبل فريق
يقوده عادةً استشاري أمراض الدم المتخصص في الورم النقوي.
سيناقش الفريق حالتك ويوصيك بأفضل علاج لك. ومع ذلك
، فإن القرار النهائي لبدء العلاج سيكون لك.
قبل زيارة المستشفى لمناقشة خيارات العلاج الخاصة بك ، قد يكون من
المفيد كتابة قائمة بالأسئلة لطرحها على الأخصائي.
على سبيل المثال ، قد ترغب في معرفة مزايا وعيوب علاج معين.
السيطرة على المايلوما
قد يكون العلاج الأولي للورم النخاعي المتعدد إما:
- غير مكثف - للمرضى الأكبر سنًا أو الأقل لياقة (هذا أكثر شيوعًا)
- مكثف - للمرضى الأصغر سنًا أو الذين يتمتعون بلياقة بدنية عالية
يتضمن كل من العلاجات غير المكثفة والمكثفة تناول مجموعة من الأدوية
المضادة للورم النخاعي.
لكن العلاج المكثف ينطوي على جرعات أعلى ويتبعه زرع الخلايا الجذعية.
تشمل الأدوية عادة دواء العلاج الكيميائي ، والأدوية الستيرويدية ،
وإما الثاليدومايد أو بورتيزوميب.
العلاج الكيميائي
أدوية
العلاج الكيميائي تقتل
خلايا الورم النقوي. غالبًا
ما يتم الجمع بين عدد من العلاجات لعلاج المايلوما المتعددة.
غالبًا ما يتم تناول هذه العلاجات في شكل أقراص.
عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة ، ولكنها قد تشمل:
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى
- الشعور بالمرض
- يمرض
- تساقط
الشعر
- تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي)
سيقدم لك طبيبك نصائح ومعلومات حول مخاطر إصابتك بعدوى خطيرة محتملة. سيخبرونك أيضًا بما يمكنك فعله لتقليل المخاطر.
منشطات
تساعد
الكورتيكوستيرويدات في تدمير
خلايا الورم النقوي وجعل العلاج الكيميائي أكثر فعالية.
الأنواع الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج المايلوما هي ديكساميثازون
وبريدنيزولون.
تؤخذ المنشطات عن طريق الفم بعد الأكل.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- حرقة من المعدة
- عسر
الهضم
- زيادة الشهية
- تغيرات في المزاج
- مشاكل النوم (الأرق)
ثاليدومايد
يمكن أن يساعد الثاليدومايد في قتل خلايا الورم النقوي. يمكن تناوله كأقراص كل يوم - عادة في المساء ، لأنه يسبب النعاس.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى:
يمكن أن يتسبب الثاليدوميد في حدوث تشوهات خلقية ، لذلك لا ينبغي أن
تتناوله النساء الحوامل ، ويجب استخدام وسيلة موثوقة لمنع
الحمل مثل الواقي الذكري أثناء
العلاج.
هناك أيضًا خطر من حدوث جلطة
دموية عند تناول الثاليدومايد ، لذلك قد يتم إعطاؤك دواء للمساعدة في منع
ذلك.
اتصل بفريق الرعاية الخاص بك على الفور إذا ظهرت عليك أعراض جلطة
دموية ، مثل ألم أو تورم في إحدى ساقيك ، أو ألم في الصدر
وضيق في التنفس .
المايلوما
في المملكة المتحدة: دليل علاج الثاليدومايد
بورتيزوميب
يمكن أن يساعد Bortezomib (Velcade) في قتل
خلايا المايلوما عن طريق التسبب في تراكم البروتين داخلها.
هناك بعض القيود فيما يتعلق بمن يمكنه الحصول على بورتيزوميب ، ولكن
سيناقش أحد أعضاء فريق الرعاية هذا الأمر معك.
يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن ، عادة تحت الجلد.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
المايلوما
في المملكة المتحدة: دليل علاج بورتيزوميب
زرع الخلايا الجذعية
يتم إعطاء الأشخاص الذين يتلقون علاجًا مكثفًا جرعة أعلى بكثير من
أدوية العلاج الكيميائي كمرضى داخليين للمساعدة في تدمير عدد أكبر من خلايا الورم
النقوي.
يهدف هذا إلى تحقيق فترة مغفرة أطول (حيث لا توجد علامة على وجود مرض نشط
في جسمك) ولكن لا يؤدي إلى علاج.
ومع ذلك ، فإن هذه الجرعات العالية تؤثر أيضًا على صحة النخاع العظمي
، لذلك ستكون هناك حاجة لعملية
زرع الخلايا الجذعية للسماح
لنخاع العظام بالتعافي.
في معظم الحالات ، سيتم جمع الخلايا الجذعية للزراعة منك قبل إدخالك
للعلاج بجرعة عالية. وهذا ما
يسمى بالزرع الذاتي.
في حالات نادرة جدًا ، يتم جمعها من شقيق أو متبرع ليس له صلة.
إذا أجريت عملية زرع ذاتي بعد التشخيص بفترة وجيزة ، فقد تحتاج أيضًا
إلى تناول دواء يسمى ليناليدوميد. يساعد
ليناليدوميد على منع الأعراض من التفاقم أو العودة.
علاج الانتكاسات
هناك حاجة إلى مزيد من العلاج إذا عاد المايلوما. يشبه
علاج الانتكاسات العلاج الأولي ، على الرغم من تفضيل العلاج غير المكثف في كثير من
الأحيان.
قد تستفيد مجموعة صغيرة من الأشخاص من دورة ثانية من العلاج بجرعات
عالية ، والتي سيناقشها اختصاصي أمراض الدم معك.
يمكن أيضًا إعطاء أدوية إضافية - مثل ليناليدوميد وبوماليدوميد
وكارفيلزوميب وداراتوماب - وأدوية العلاج الكيميائي الأخرى.
ستخضع أيضًا لعملية زرع الخلايا الجذعية إذا نجحت عملية الزرع الأولى
بشكل جيد.
قد يتم سؤالك أيضًا عما إذا كنت ترغب في المشاركة في أبحاث التجارب
السريرية حول علاجات جديدة للورم النخاعي المتعدد.
ليناليدوميد وبوماليدوميد
يشبه ليناليدوميد وبوماليدوميد الثاليدومايد.
كلاهما يؤخذ عن طريق الفم ويمكن أن يؤثر على الخلايا التي ينتجها نخاع
العظم ، والذي يمكن أن يسبب:
- زيادة خطر الإصابة - نتيجة لانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
- فقر الدم - الناجم عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء
- كدمات ونزيف - بسبب قلة عدد الصفائح الدموية
قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بجلطة دموية ولها آثار جانبية أخرى
مشابهة للثاليدومايد.
أخبر فريق الرعاية الخاص بك إذا كنت تواجه أي مشاكل أو أعراض غير
عادية أثناء تناول الليناليدوميد أو بوماليدوميد.
المايلوما
في المملكة المتحدة: دليل علاج ليناليدوميد
المايلوما
المملكة المتحدة: دليل العلاج بوماليدوميد
كارفيلزوميب
Carfilzomib هو دواء
مشابه لـ bortezomib.
ومع ذلك ، على عكس بورتيزوميب ، يتم إعطاؤه على أساس منتظم كعلاج طويل
الأمد.
يُعطى أيضًا كحقنة في الأوردة (في الوريد) وليس تحت الجلد (تحت الجلد).
كارفيلزوميب هو علاج أكثر كثافة من بورتيزوميب.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة تلف الكلى وتلف الأعصاب ، وهو أقل
شيوعًا.
يمكن تناول كارفيلزوميب مع ديكساميثازون وليناليدوميد. ولكن فقط إذا كنت قد تلقيت علاجًا واحدًا سابقًا يتضمن بورتيزوميب.
سيقدم لك أخصائي أمراض الدم نصائح حول العلاج الأفضل لك.
Myeloma UK: دليل علاج carfilzomib
داراتوماب
Daratumumab هو علاج
جديد بالأجسام المضادة متاح في المملكة المتحدة لعلاج المايلوما عندما يعود عدة
مرات.
يستهدف أحد البروتينات الموجودة على خلايا الورم النقوي المسمى CD38 ويساعد على قتل خلايا الورم النقوي السرطاني.
يتم إعطاء Daratumumab بالتنقيط
في الوريد على المدى الطويل وعلى أساس منتظم.
سيناقش أخصائي أمراض الدم معك الآثار الجانبية المحتملة ، لكن معظم
الناس يتحملونها جيدًا.
ومع ذلك ، فإن الجرعة الأولى غالبًا ما تسبب رد فعل تحسسيًا ، مما
يعني الإقامة في المستشفى طوال الليل.
هناك أيضًا خطر من أن daratumumab يمكن أن
يتسبب في عودة فيروس التهاب الكبد B لدى
الأشخاص الذين أصيبوا بالفيروس من قبل.
هذا أمر خطير وسيقوم أخصائي أمراض الدم باختبار التهاب الكبد B قبل وصف هذا الدواء.
المايلوما
المملكة المتحدة: دليل العلاج daratumumab
اكسازوميب
يستخدم Ixazomib citrate (Ninlaro ، Takeda)
لعلاج المايلوما المتعددة لدى البالغين الذين خضعوا لعلاج واحد آخر
على الأقل.
يتم إعطاء Ixazomib كجهاز
لوحي مرة واحدة في الأسبوع في الأيام 1 و 8 و 15 من دورة علاج مدتها 28 يومًا ،
ويتم تناوله جنبًا إلى جنب مع ليناليدوميد وديكساميثازون.
المايلوما
في المملكة المتحدة: علاج للورم النخاعي الانتكاس
Isatuximab
Isatuximab هو علاج
جديد بالأجسام المضادة يستخدم لعلاج المايلوما المتعددة لدى البالغين حيث لم تنجح
3 علاجات أخرى.
يتم تناوله مع بوماليدوميد وديكساميثازون ، وهو في نفس مجموعة الأدوية
مثل داراتوماب.
يتم إعطاء Isatuximab بالتنقيط
في الوريد على المدى الطويل وعلى أساس منتظم.
له العديد من الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك الالتهابات
وارتفاع درجة الحرارة والإسهال والشعور بالمرض ، لكن يختلف كل شخص عن الآخر.
المايلوما
المملكة المتحدة: دليل علاج isatuximab
بانوبينوستات
Panobinostat هو علاج
للورم النخاعي المتعدد. يتم
إعطاؤه كجهاز لوحي على مدار بضعة أشهر ، جنبًا إلى جنب مع بورتيزوميب وأقراص
ستيرويد.
تشمل آثاره الجانبية الرئيسية الإسهال والتعب وانخفاض تعداد الدم.
يمكن أن يسبب أحيانًا مشاكل في القلب ، لكن أخصائي أمراض الدم سيناقش
معك الآثار الجانبية المحتملة.
المايلوما
في المملكة المتحدة: دليل العلاج panobinostat
علاج أعراض ومضاعفات المايلوما
بالإضافة إلى العلاجات الرئيسية للورم النخاعي المتعدد ، قد تحتاج
أيضًا إلى علاج للمساعدة في تخفيف بعض المشاكل التي تسببها الحالة.
فمثلا:
- المسكنات - لتقليل الألم
- العلاج
الإشعاعي - لتخفيف آلام العظام أو المساعدة في الشفاء بعد إصلاح العظام
جراحيًا
- دواء البايفوسفونيت يُعطى على شكل أقراص أو عن طريق الحقن -
للمساعدة في منع تلف العظام وتقليل مستويات الكالسيوم في الدم
- عمليات
نقل الدم أو دواء الإريثروبويتين - لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء وعلاج
فقر الدم
- الجراحة - لإصلاح أو تقوية العظام التالفة ، أو علاج انضغاط
الحبل الشوكي (العمود الرئيسي للأعصاب يتدفق أسفل الظهر)
- غسيل
الكلى - قد
يكون مطلوبًا إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي
- تبادل البلازما - علاج لإزالة واستبدال السائل الذي يتكون من
الدم (البلازما) إذا كان لديك دم كثيف بشكل غير عادي
يمكن أن تسبب كل من هذه العلاجات آثارًا جانبية ومضاعفات. تأكد من مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع فريق العلاج الخاص بك.
التجارب والبحوث السريرية
البحث مستمر لإيجاد علاجات جديدة للورم النخاعي المتعدد وإيجاد طرق
لتحسين استخدام العلاجات الموجودة.
للمساعدة في ذلك ، قد يُطلب منك المشاركة في تجربة سريرية أثناء
علاجك.
عادةً ما تتضمن التجارب السريرية مقارنة علاج جديد بأخرى موجودة
لمعرفة ما إذا كان العلاج الجديد أكثر فعالية أم أقل.
من المهم أن تتذكر أنه إذا تلقيت علاجًا جديدًا ، فليس هناك ما يضمن
أنه سيكون أكثر فعالية من العلاج الحالي.