داء السكري من النوع الأول: زرع خلايا تفرز الأنسولين في العين
يلقي البحث الأمريكي الضوء على نهج جديد لعلاج مرض السكري من النوع الأول: زرع خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين في العين.
.
وجد الباحثون في معهد أبحاث السكري (DRI) في كلية ميلر للطب بجامعة ميامي طريقة لتحقيق التحمل المناعي لخلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين في مرض السكر من النوع الأول: زرعها في العين. في مقال نُشر على الإنترنت في مجلة Diabetologia ، مجلة الجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكر (EASD) ، أوضح الباحثون أن زرع جزر لانجرهانز في العين من شأنه أن يمنع العلاج المثبط للمناعة. علاوة على ذلك ، فإن عمليات زرع الجزر الأولية هذه في عين المتلقي من شأنها أن تحفز التحمل المناعي المحيطي الدائم في المتلقي في حالة إجراء عملية زرع أخرى.
زرع خلايا البنكرياس في الغرفة الأمامية للعين
يعتبر مرض السكري المعتمد على الأنسولين (IDD) ، مرض من أمراض المناعة الذاتية يتميز بزيادة السكر في الدم. يحدث هذا ارتفاع السكر في الدم بسبب وقف إنتاج الأنسولين ، وهو هرمون تفرزه خلايا البنكرياس تسمى جزر لانجرهانز. في مرض السكري من النوع 1 ، تم تدمير هذه الخلايا المنتجة للأنسولين عن طريق الخطأ من قبل الجهاز المناعي ، مما أجبر المرضى على التحكم في مستويات السكر في الدم مع العلاج بالأنسولين يوميًا. كما يشير الباحثون ، فإن زرع جزر لانجرهانز يمكن أن يعيد إنتاج الأنسولين الطبيعي لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1.
كما يشير الباحثون إلى أنه يمكن لزراعة جزر لانجرهانز استعادة إنتاج الأنسولين الطبيعي لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1. ومع ذلك ، يجب أن يتلقى مرضى الزرع علاجًا مثبطًا للمناعة مدى الحياة لمنع رفض هذه الخلايا المانحة. لا يؤدي الاستخدام المطول للأدوية المضادة لرفض العضو المزروع إلى آثار جانبية خطيرة فحسب ، ولكن لا يزال من الممكن حدوث هجوم مناعي ضد جزر لانجرهانز المزروعة على الرغم من العلاج. لذلك فإن إيجاد طريقة لتقليل أو إلغاء الحاجة إلى العلاج المثبط للمناعة هو أحد التحديات الرئيسية لأبحاث مرض السكري من النوع الأول.
الزرع في الغرفة الأمامية للعين في كائنات تجريبية
قام الباحثون في الدراسة الحالية بزرع الجزر في الحجرة الأمامية لعين المستلمين التجريبيين قبل السريريين من غير البشر. تلقت مجموعة أخرى الجزر الصغيرة المزروعة في الكلى. تم علاج كلتا المجموعتين بشكل عابر بأجسام مضادة مانعة لـ CD154 / CD40L خلال فترة الزرع. يمنع هذا الجسم المضاد التفاعل بين جزيئات معينة (CD40-CD40L) على سطح خلايا الجهاز المناعي والتي تلعب دورًا رئيسيًا في رفض عمليات الزرع. كان الباحثون مهتمين بشكل خاص بهذا المسار المناعي لأنه واعد بشكل خاص لزرع جزر لانجرهانز. بعد إجراء عمليات الزرع الأولى وإعطاء العلاج بالأجسام المضادة ، قام الفريق بعد ذلك بزرع جزر أخرى من لانجرهانز في كلية المجموعة التجريبية من المتلقين لتقييم أي آثار محتملة على التحمل المناعي في موقع آخر في الجسم.
نجاح 70 ٪ من المتلقين 400 يوم دون استمرار تثبيط المناعة
في كلتا المجموعتين من المتلقين - أولئك الذين تلقوا أول جزيرة من زرع لانجرهانز في العين أو الكلى ، بالإضافة إلى العلاج قصير الأمد بالأجسام المضادة لـ CD154 - أظهرت النتائج البقاء على قيد الحياة بدون تثبيط المناعة لأكثر من 300 يوم. هذا هو الحال بشكل خاص بالنسبة للمجموعة التي تلقت في البداية عملية زرع جزيرة البنكرياس في العين: نجا أكثر من 70 ٪ من المتلقين من عملية زرع الكلى الثانية لأكثر من 400 يوم دون استمرار تثبيط المناعة.
وبالمقارنة ، فإن 30٪ فقط من أولئك الذين تلقوا الجزر الصغيرة في الكلى عاشوا لأكثر من 400 يوم دون عقارات المثبطة للمناعة . أظهرت دراسات أخرى في النموذج قبل السريري انخفاضًا في التفاعل المناعي المحدد للمانحين في الدم ، والذي يتوافق مع التحمل المناعي المحيطي المستحث. "تظهر النتائج الأولية من نماذج دراسة مرض السكري هذه تأسيس التحمل المناعي للجزر المزروعة وحمايتها طويلة الأمد ضد الهجمات المناعية لفترة طويلة بعد إيقاف العلاج المضاد للرفض.
د" هناك حاجة إلى مزيد من التجارب على البشر للتحقق من صحة هذا النهج لدى الأشخاص المصابين داء السكري من النوع الأول "، كما يقول الدكتور مدحت عبد الرضا ، أستاذ الجراحة المساعد في معهد الاختصاصي الدقيق. ويخلص الدكتور بير أولوف بيرجرين ، المؤلف المشارك للعمل: "يمكن أن يكون لهذا النهج تأثير إيجابي على نجاح زراعة جزيرة لانجرهانز لعلاج مرض السكري في المستقبل".